ホームステイの願書

ホームステイの願書

アガペ英語語学学校での留学中、アメリカ人家庭でのホームステイをご希望の留学生は、以下の願書に、必要な事柄を記入し、遅くとも、米国到着、４週間前までにアガペ英語語学学校ヘ提出して下さい。

願書に必要な事項を記入する前に、この記事をお読み下さい。(ホームステイは私にむいているかどうか？）
又、このホームステイのマニュアルもお読み下さい。(ホームステイマニュアル）

1. ESLプログラム・アガペ英語語学学校の所在地
私は、どちらかのプログラムを希望します。	アガペ語学学校グリーンビル、サウスキャロライナアガペ語学学校コロンビア、サウスキャロライナ
2. 申し込み人（留学生）のインフォメーション
苗字*
名前*
他の名前（あれば）
番地、アパート番号、村、町*
市、郡*
都道府県
国名*
郵便番号
電話*
ファックス番号
メールアドレス*
性別*	男姓女性
生年月日*	(例：０５/２９/１９８３）
出生国*
市民権を保有している国*
3. 緊急連絡先緊急事態の御連絡先を御記入下さい。
氏名
番地、アパート番号、村、町
市、郡
都道府県
郵便番号
勤務先の電話
家庭の電話
メールアドレス
学生との関係

4. 留学生の履歴次の質問に答えて下さい。全ての、情報は内密です。
気になる体の症状や、アレルギーがありますか？	はいいいえもし、あれば、ここに説明して下さい。
タバコを吸いますか？	はいいいえ
お酒を飲みますか？	はいいいえ
麻薬を使いますか？	はいいいえ
以前に心理学者、精神科医や、専門のカウンセラーに掛かった事がありますか？	はいいいえもし、あれば、ここに説明して下さい。
以前に刑事犯罪の違反について有罪と宣告された事がありますか？	はいいいえもし、あれば、ここに説明して下さい。
食べ物のアレルギーがありますか？	はいいいえもし、あれば、ここに説明して下さい。
嫌いな物はありますか？	はいいいえもし、あれば、ここに説明して下さい。
ぺット（例えば猫や犬）を飼っている家族の家でホームステイをする事は可能ですか？	はいいいえ
趣味や興味のある物/事を箇条書きして下さい。
アメリカ人のホストファミリーに何か期待していることはありますか？
5. 最後に、申込書の提出をして完了！
以上の私の情報は全て正確な物と認めます。私は、Homestay Fees（ホームステイ費）と Homestay Refund Policy（ホームステイ費の返済のルール）についての規則を読み、理解しました。又、私は、これらの規則を守ります。　更に私は、申し込み費とトランスファー費は返済不可と言う事を理解しています。	承諾します。承諾しません。
次のボタンを一度だけクリックして下さい。多少、時間がかかるかもしれませんがご了承下さい。ありがとうございます！

1. ESLプログラム・アガペ英語語学学校の所在地

2. 申し込み人（留学生）のインフォメーション

3. 緊急連絡先

4. 留学生の履歴

5. 最後に、申込書の提出をして完了！